巡回健診を受けられなかった被保険者および25歳以上の被扶養者
35歳以上 15,000円を限度として実費
35歳未満 5,000円を限度として実費
領収証（原本）
健診結果（すべての結果が記載されたコピー）
すみやかに
40歳以上の被保険者および40歳以上の被扶養者
25,000円を限度として実費
胃部内視鏡検査の受診が必須となります。
胃部内視鏡検査を受けていない場合は「人間ドック」ではなく、「健康診査」としてご申請ください。
20,000円を限度として実費
40歳以上の被保険者および40歳以上の被扶養者で、過去5年PET健診補助を受けていない者
50,000円を限度として実費
巡回健診を受けられず、自費（保険診療外）で健診を受けた被保険者
2,000円を限度として実費
被扶養者は対象外となりますのでご注意ください。
巡回健診を受けられず、自費（保険診療外）で健診を受けた25歳以上の女性被保険者
および25歳以上の女性被扶養者
以下の金額を限度額として実費
マンモグラフィーと乳房超音波の併用は不可となっております。
恐れ入りますが、「マンモグラフィー」のみでご申請ください。
巡回接種を受けられず、医療機関で接種した被保険者
（毎年10月1日から翌年2月末日までに実施したインフルエンザ予防接種対象）
