出産したとき・亡くなったとき
出産したとき・亡くなったとき
申請書
出産育児一時金（付加金・差額）請求書
添付書類
- 出産費用領収・明細書写し
提出期限
すみやかに
詳細情報
出産育児一時金の額を上限として、健康保険組合から支払機関を通じて分娩機関へ出産費用をお支払いします。分娩機関への支払額が出産育児一時金よりも少なかった場合は、差額は被保険者に支給されます。
注意事項
- 育児休業を取得される被保険者は「育児休業取得者申出書」も提出してください
- 被保険者本人が出産した場合は「出産手当金請求書」も提出してください
- 分娩機関によって、利用できる制度が異なります。分娩機関でお確かめください。
申請書
出産育児一時金の額を上限として、健康保険組合から支払機関を通じて分娩機関へ出産費用をお支払いする「直接支払制度」をご利用にならない場合の申請です。
出産育児一時金請求書（直接支払制度未利用）
添付書類
- 医療機関等から交付される出産費用の領収・明細書の写し
- 申請書所定欄に次のいずれかの証明
・医師・助産師の証明 ・市区町村の証明
注意事項
被保険者本人が出産した場合は「出産手当金請求書」も提出してください
分娩機関によって、利用できる制度が異なります。分娩機関でお確かめください。
申請書
出産育児一時金（付加金・差額）請求書
添付書類
母子健康手帳の写し（出産予定日を証明する書類）
提出期限
出産予定日まで2か月以内の方が対象です。事前に健康保険組合へ申請することにより、出産育児一時金の額を上限として健康保険組合から分娩機関へ出産費用をお支払いします。
注意事項
- 被保険者本人が出産した場合は「出産手当金請求書」も提出してください
- 分娩機関によって利用できる制度が異なります。分娩機関でお確かめください。
申請書
出産手当金請求書 ※A3で印刷してください
添付書類
申請書所定欄に次のいずれかの証明
・医師・助産師の証明 ・市区町村の証明